Cieśń nadgarstka to jedna z najczęstszych neuropatii uciskowych. Wczesne rozpoznanie jest kluczowe — dzięki temu często można uniknąć trwałego uszkodzenia nerwu.
1. Drętwienie palców – szczególnie w nocy
Najczęściej dotyczy kciuka, palca wskazującego i środkowego.
2. Mrowienie podczas jazdy samochodem
Jeśli podczas trzymania kierownicy „zamierają” palce – to typowy objaw.
3. Ból nadgarstka promieniujący do łokcia lub barku
Często mylony z problemami szyjnego odcinka kręgosłupa.
4. Osłabienie chwytu
Wypadające przedmioty, trudność z odkręcaniem słoików.
5. Uczucie obrzęku dłoni
Mimo braku widocznej opuchlizny.
6. Ból w nocy budzący ze snu
Pacjenci często „wstrząsają” ręką, żeby przywrócić czucie.
7. Pogorszenie precyzji ruchów
Problem z zapinaniem guzików, pisaniem, szyciem.
8. Uczucie „prądu” w palcach
Niektórzy pacjenci opisują krótkie, przeszywające impulsy elektryczne pojawiające się przy ruchach nadgarstka lub ucisku. To może być sygnał drażnienia nerwu pośrodkowego.
9. Nasilenie objawów przy pracy manualnej
Dolegliwości często zwiększają się podczas:
- pracy przy komputerze,
- korzystania ze smartfona,
- szycia, pisania, majsterkowania.
Im dłużej ręka pozostaje w jednej pozycji, tym silniejszy może być ucisk nerwu.
10. Objawy jednostronne lub asymetryczne
Cieśń nadgarstka bardzo często zaczyna się w jednej ręce (często dominującej). To odróżnia ją od wielu chorób ogólnoustrojowych.
11. Przejściowa poprawa po „rozruszaniu” ręki
Chwilowa ulga po potrząsaniu dłonią lub zmianie pozycji jest typowa dla zespołów uciskowych nerwu i nie powinna być bagatelizowana.
12. Narastanie objawów w czasie
Cieśń nadgarstka stosunkowo rzadko pojawia się nagle. Objawy zwykle:
- zaczynają się dyskretnie,
- stopniowo się nasilają,
- obejmują coraz więcej codziennych czynności.
13. Zanik mięśni kłębu kciuka (objaw późny)
W zaawansowanych przypadkach może dojść do osłabienia i zmniejszenia masy mięśni u podstawy kciuka. To sygnał, że nerw jest uciskany od dłuższego czasu.
Kiedy zgłosić się do lekarza?
- gdy objawy utrzymują się dłużej niż 1-2 tygodni,
- gdy objawy budzą ze snu,
- gdy objawy zaczynają wpływać na pracę i codzienne funkcjonowanie,
- gdy pojawia się osłabienie chwytu.
Dlaczego nie warto czekać?
Nieleczona cieśń nadgarstka może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerwu pośrodkowego, a w konsekwencji do nieodwracalnych zaburzeń czucia i siły ręki.
Diagnostyka – dlaczego USG?
USG pozwala:
- ocenić stopień ucisku nerwu oraz jego pogrubienie w wyniku stanu zapalnego
- dynamicznie ocenić poślizg nerwu (jaki jest i czy nie jest zniesiona neuromobilizacja)
- wykluczyć inne przyczyny bólu (ganglion, stan zapalny ścięgien),
- zaplanować leczenie celowane.
Nowoczesne leczenie
W wielu przypadkach skuteczną alternatywą dla operacji jest hydrodekompresja nerwu pośrodkowego:
- bez cięcia,
- bez hospitalizacji,
- z szybkim powrotem do aktywności.
Co dalej?
W pierwszym kroku wykonuje się USG nerwu pośrodkowego – to najszybsza i najbardziej dostępna metoda diagnostyczna.
W wielu przypadkach rozwiązaniem jest hydrodekompresja – bez operacji i bez długiej przerwy w pracy.