Zamrożony bark

Zamrożony bark to termin medyczny związany ze znacznym ograniczeniem ruchomości barku w wyniku trwającego procesu zapalnego. Chociaż schorzenie może ustąpić samoistnie, wywiera istotny wpływ na funkcjonowanie pacjenta w życiu codziennym oraz zawodowym. Dlatego w przypadku dolegliwości w obrębie barku, zalecana jest konsultacja z lekarzem. Specjalista, po przeprowadzeniu diagnostyki, dobiera odpowiednią metodę leczenia w celu zmniejszenia stanu zapalnego i przywrócenia ruchomości stawu. Dowiedz się, jak dochodzi do rozwoju przypadłości. Jak można ją leczyć i jakie są rokowania w przypadku zamrożonego barku?

Czym jest zamrożony bark – co to jest?

Zamrożony bark, znany również jako adhezyjne lub zarostowe zapalenie torebki stawowej, jest schorzeniem charakteryzującym się stopniowym ograniczeniem zakresu ruchomości stawu barkowego, do którego przyczynia się stan zapalny torebki stawowej. Proces zapalny prowadzi do powstania blizn i zgrubień, co wywołuje dolegliwości bólowe, a z czasem również ogranicza ruch barku.

Zespół zamrożonego barku rozwija się w trzech fazach. W pierwszej, zwanej fazą zamrażania, która trwa od jednego tygodnia do dwóch miesięcy, pacjent zauważa stopniowo nasilający się ból barku oraz zmniejszanie się zakresu ruchów w stawie ramiennym. Druga faza, czyli faza zamrożenia, może trwać od trzech do dziewięciu miesięcy. W tym okresie ból w barku utrzymuje się, a ruchomość stawu jest znacząco ograniczona. Ostatnia faza, tzw. odmrażania, trwa od dziesięciu do dwunastu miesięcy. W tym czasie ból stopniowo słabnie, a ruchomość barku powoli wraca do normy.

Wczesna diagnoza zespołu zamrożonego barku pozwala na szybkie rozpoczęcie odpowiedniego leczenia, zmniejszenie stanu zapalnego i redukcję bólu.

Zamrożony bark – objawy

Zarostowe zapalenie torebki stawowej stawu barkowego wiąże się przede wszystkim z występowaniem dolegliwości bólowych. Ból ramienia nasila się szczególnie w nocy oraz przy wykonywaniu codziennych czynności wymagających podnoszenia ręki czy rotacji. W miarę postępu choroby ból nasila się i może wpływać na znaczne ograniczenie zakresu ruchu. Zdarza się również, że w przypadku barku zamrożonego ból promieniuje do szyi i ramienia. Zazwyczaj po kilku miesiącach dolegliwości bólowe ulegają osłabieniu, pozostaje natomiast ograniczenie ruchomości stawu, które ustępuje stopniowo w fazie odmrożenia.

Jak dochodzi do rozwoju zamrożonego barku – przyczyny dolegliwości

Mechanizm rozwoju zamrożonego barku związany jest z pojawieniem się stanu zapalnego błony maziowej w stawie, który może skutkować bliznowaceniem, obkurczaniem tkanek i ostatecznie ograniczeniem ruchomości. Etiologia stanu zapalnego w stawie ramiennym nie została w pełni wyjaśniona, ale uważa się, że na jego pojawienie się wpływa kilka czynników. Wśród nich wyróżnia się przede wszystkim:

• operacje i urazy – zarówno jednorazowe, jak i długotrwałe przeciążenia stawu ramiennego,
• choroby autoimmunologiczne i metaboliczne (np. cukrzyca, choroby tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów),
• wiek – przypadłość występuje najczęściej między 40., a 60. rokiem życia,
• płeć – kobiety są bardziej narażone na rozwój schorzenia.

Diagnostyka zamrożonego barku

Dolegliwości bólowe w obrębie stawu ramiennego, szczególnie jeśli towarzyszy im ograniczenie ruchomości, są wskazaniem do konsultacji z lekarzem. Specjalista w trakcie wizyty zbierze informacje dotyczące historii medycznej, rodzaju i nasilenia objawów, czasu ich trwania oraz wpływu na codzienne życie pacjenta. Następnie przeprowadzi badanie fizykalne, oceni zakres ruchu stawu barkowego oraz nasilenie bólu przy ruchach, szczególnie rotacji zewnętrznej i wewnętrznej. W celu potwierdzenia diagnozy konieczne jest również wykonanie badań obrazowych. Chociaż standardowe zdjęcia rentgenowskie mogą nie wykazać bezpośrednich zmian związanych z zamrożonym barkiem, mogą być użyteczne do wykluczenia innych przyczyn bólu, takich jak zmiany zwyrodnieniowe czy złamania. Dodatkowo wykonuje się usg. stawu w celu oceny stanu torebki stawowej, a czasami zalecany jest również rezonans magnetyczny.

Leczenie zamrożonego barku

Zamrożony bark to choroba charakteryzująca się występowaniem bólu i stopniowego ograniczania ruchomości stawu barkowego. Dlatego leczenie tej dolegliwości jest zróżnicowane i zależy od stadium choroby, nasilenia objawów oraz indywidualnych potrzeb pacjenta. Celem terapii jest zredukowanie bólu, zwiększenie zakresu ruchu i przywrócenie normalnej funkcji barku. Wybór metody leczenia – leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, iniekcje przeciwzapalne, rehabilitacja, zabieg – zależy od rozpoznania. W każdym przypadku ważne jest zastosowanie indywidualnie dostosowanego planu terapeutycznego, który może obejmować jedną lub kilka metod w zależności od stopnia zaawansowania choroby oraz odpowiedzi pacjenta na dotychczasowe leczenie.

Leczenie farmakologiczne

Zastosowanie leczenia farmakologicznego jest zwykle pierwszym etapem terapii zamrożonego barku. Lekarze zalecają pacjentom przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), które pomagają zmniejszyć stan zapalny, obrzęk i ból. Leki dostępne są zarówno w formie tabletek, jak i maści, co umożliwia dostosowanie formy leczenia do preferencji i stanu pacjenta.

Iniekcje przeciwzapalne na zamrożony bark – zastrzyki

W sytuacji, gdy standardowe leczenie farmakologiczne nie przynosi oczekiwanych rezultatów, rozważane są iniekcje kortykosteroidów. Leki aplikowane są bezpośrednio do stawu barkowego, co pozwala na szybkie dostarczenie preparatu bezpośrednio do źródła stanu zapalnego. Taka forma leczenia może przynieść szybką ulgę w bólu i niemal natychmiastową poprawę ruchomości, dlatego wykorzystywana jest przede wszystkim u pacjentów, u których leczenie doustne nie przynosi oczekiwanych rezultatów, lub występują przeciwwskazania do przyjmowania NLPZ (np. choroba wrzodowa, krwawienia z przewodu pokarmowego).

Rehabilitacja zamrożonego barku – fizjoterapia

Fizjoterapia jest niezwykle istotnym elementem leczenia zamrożonego barku. Rehabilitacja składa się z ćwiczeń rozciągających i wzmacniających, które są dostosowane do indywidualnych możliwości i postępów pacjenta. Ćwiczenia mają na celu stopniowe zwiększanie zakresu ruchów oraz wzmacnianie mięśni wokół stawu ramiennego. Terapia rozpoczyna się zwykle od mobilizacji stawu (terapia manualna, masaż), która wpływa na poprawę zakresu ruchu i zmniejszenie dolegliwości. Dodatkowo specjalista może zdecydować o skorzystaniu z fizykoterapii (np. krioterapii, jonoforezy, ultradźwięków).

Leczenie operacyjne – zabieg chirurgiczny

Jeśli inne metody leczenia nie przynoszą oczekiwanych efektów, pacjent nadal odczuwa ograniczenia ruchomości oraz ból, a badania obrazowe wskazują na występowanie znacznych patologii w obrębie stawu, może być rozważany zabieg chirurgiczny. Procedura ma na celu usunięcie zrostów i napięcia w torebce stawowej, co może znacząco poprawić funkcjonalność barku.

Bark zamrożony – ile trwa leczenie?

Czas leczenia zamrożonego barku może być różny i zależy od stopnia zaawansowania przypadłości, ogólnego stanu zdrowia, zastosowanej metody leczenia oraz indywidualnych reakcji organizmu pacjenta. Rehabilitacja trwa zwykle kilka miesięcy, ale poprawa może być zauważalna już po pierwszych spotkaniach z fizjoterapeutą.

Rokowania są bardzo dobre, rzadko konieczny jest zabieg operacyjny. Bark zamrożony to dolegliwość, która zwykle ustępuje samoistnie, jednak proces może trwać nawet 2-3 lata. Natomiast konsultacja z lekarzem, wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia może znacząco skrócić czas trwania dolegliwości i przyspieszyć powrót do pełnej funkcjonalności.

Jak zapobiegać rozwojowi barku zamrożonego – profilaktyka

Ponieważ, jak dotąd, nie zostały wyjaśnione przyczyny powstawania stanu zapalnego w obrębie barku, nie są znane sposoby zapobiegania przypadłości. Jednak ze względu na charakter dolegliwości warto dbać o regularną aktywność fizyczną, szczególnie rozciąganie i wzmacnianie mięśni w okolicy barku (głównie naramienny, najszerszy grzbietu, piersiowy mniejszy i większy), oraz regularnie przeprowadzać badania kontrolne po 40. roku życia (w celu wczesnego wykrycia i rozpoczęcia leczenia ew. chorób przewlekłych, autoimmunologicznych, zaburzeń hormonalnych). Warto również skonsultować się z lekarzem w przypadku pierwszych objawów dyskomfortu w stawie ramiennym. Wczesna rehabilitacja barku może zapobiec rozwojowi poważniejszych dolegliwości, takich jak silny ból i ograniczenie zakresu ruchu.

Ile kosztuje leczenie zamrożonego barku w The Pain Clinic w Warszawie?

Koszt leczenia zamrożonego barku zależy od wielu czynników, przede wszystkim metody terapii, czasu trwania leczenia oraz indywidualnych czynników, takich jak stopień zaawansowania schorzenia, wiek pacjenta, czy konkretna reakcja na leczenie. Konsultacja ortopedyczna w The Pain Clinic, obejmująca badanie usg., kosztuje od 350 do 400 zł. Cena jednej godziny fizjoterapii wynosi 180 zł.

Jeżeli odczuwasz ból barku, lub zauważasz ograniczenie ruchu w obrębie stawu ramiennego, nie czekaj aż problem się nasili. Zarezerwuj wizytę w The Pain Clinic i dowiedz się więcej o dostępnych metodach leczenia zamrożonego barku.

FAQ

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące zamrożonego barku.

Źródła:

• Neal L. Millar, Adam Meakins, Filip Struyf, Elaine Willmore, Abigail L. Campbell, Paul D. Kirwan, Moeed Akbar, Laura Moore, Jonathan C. Ronquillo, George A. C. Murrell, Scott A. Rodeo, Frozen shoulder, 2022
• Maund, D. Craig, S. Suekarran, Ar. Neilson, K. Wright, S. Brealey, L. Dennis, L. Goodchild, N. Hanchard, A. Rangan, G. Richardson, J. Robertson, C. McDaid, Management of frozen shoulder: a systematic review and cost-effectiveness analysis, 2012