Przezskórna trefinacja łąkotki

Zespół rowka nerwu łokciowego to jedna z najczęstszych neuropatii uciskowych w obrębie kończyny górnej. Podrażnienie nerwu łokciowego, będące bezpośrednią przyczyną dolegliwości, może mieć kilka przyczyn, które wywołują dolegliwości w okolicy stawu łokciowego, nadgarstka i dłoni. Pod wpływem przewlekłego ucisku pacjent doświadcza zwykle bólu, mrowienia, lub poważniejszych objawów, takich jak zaburzenia czucia, osłabienie siły mięśniowej, a nawet zanik mięśni, dlatego przypadłość zawsze wymaga konsultacji ze specjalistą i szczegółowej diagnostyki. Jakie są przyczyny zwężenia kanału łokciowego? Jakie są sposoby przeciwdziałania dolegliwościom i czy można całkowicie wyleczyć zespół kanału nerwu łokciowego?

Zespół rowka nerwu łokciowego – co to jest?

Zespół rowka nerwu łokciowego, nazywany również zespołem kanału nerwu łokciowego, podobnie jak zespół cieśni nadgarstka, należy do neuropatii uciskowych kończyny górnej. Są to schorzenia, które powstają w wyniku uszkodzenia nerwu, spowodowanego długotrwałym uciskiem.

Nerw łokciowy odpowiada za przekazywanie impulsów czuciowych z małego palca, części palca serdecznego i obszaru bocznej części dłoni. Jest również odpowiedzialny za ruch mięśni w tej okolicy. Uszkodzenie nerwu w zespołach uciskowych zwykle ma miejsce w obszarach anatomicznych, gdzie przebiega on przez wąskie przestrzenie, takie jak np. kanał łokciowy. Długotrwały ucisk nerwu łokciowego może spowodować jego uszkodzenie i dokuczliwe dolegliwości, takie jak ból, parestezje, czy zanik mięśni.

Zespół rowka nerwu łokciowego – przyczyny

Bezpośrednią przyczyną zespołu rowka nerwu łokciowego jest ucisk na nerw łokciowy, którego przyczyną może być m.in.:

• nadmierne obciążenie stawu łokciowego (pracą fizyczną, ćwiczeniami),
• uraz stawu łokciowego,
• choroba zwyrodnieniowa łokcia,
• reumatoidalne zapalenie stawów,
• wady anatomiczne,
• koślawość łokcia,
• zmiany w rowku nerwu łokciowego lub najbliższej okolicy (np. guzy, gangliony, tłuszczaki, blizny, osteofity).

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zespołu rowka nerwu łokciowego

Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu rowka nerwu łokciowego. Wśród nich można wyróżnić:

• określoną aktywność fizyczną i częste, powtarzalne ruchy ręki – związane ze zginaniem i prostowaniem łokcia,
• starszy wiek – większa podatność na zmiany zwyrodnieniowe,
• choroby przewlekłe lub zapalne – szczególnie takie jak cukrzyca, niedoczynność tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne schorzenia predysponujące do uszkodzeń nerwów,
• zaburzenia lub zmiany hormonalne,
• określone przyzwyczajenia ruchowe np. długotrwałe opieranie się na łokciu lub spanie ze zgiętą kończyną.

Objawy zespołu rowka nerwu łokciowego

Nasilenie objawów zespołu rowka nerwu łokciowego zależy od stopnia zaawansowania przypadłości. Najczęściej jednak pacjenci skarżą się na:

• drętwienie, mrowienie i inne nieprzyjemne doznania w obrębie dłoni i palców, szczególnie palca serdecznego i małego,
• ból w okolicy łokcia, który może promieniować do przedramienia,
• zaburzenia czucia,
• osłabienie mięśni dłoni, prowadzące do trudności w chwytaniu i trzymaniu przedmiotów,
• zaniki mięśniowe.

Diagnostyka zespołu rowka nerwu łokciowego

Pacjenci doświadczający bólu lub parestezji w okolicy łokcia lub dłoni, czyli objawów mogących wskazywać na uszkodzenie nerwu w kanale nerwu łokciowego, powinni skonsultować się ze specjalistą w celu przeprowadzenia szczegółowej diagnostyki.

W początkowym etapie specjalista przeprowadza dokładny wywiad z pacjentem, aby uzyskać pełny obraz objawów oraz poznać historię medyczną. Lekarz zwraca uwagę na moment pojawienia się pierwszych niepokojących symptomów, ewentualne urazy w rejonie łokcia, choroby współistniejące oraz rodzaj pracy wykonywanej przez pacjenta. Następnie przechodzi do badania fizykalnego, oceny siły mięśniowej kończyny górnej (szczególnie mięśni dłoni), zakresu ruchu w stawie łokciowym, reakcji na dotyk w obszarze nerwu łokciowego oraz testów neurologicznych, mogących wskazywać na jego uszkodzenie.

Chociaż badanie przedmiotowe umożliwia zwykle wstępne rozpoznanie zespołu rowka nerwu łokciowego, w celu postawienia ostatecznej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, takich jak USG i elektroneurografia (ENG), które pozwalają na ocenę funkcji nerwu łokciowego, w tym zlokalizowanie miejsca i określenie stopnia jego uszkodzenia.

W niektórych przypadkach pacjentom zlecane są również dodatkowe badania obrazowe: usg., rezonans magnetyczny, rtg. stawu łokciowego.

Zespół rowka nerwu łokciowego – leczenie

Wybór metody leczenia zespołu rowka nerwu łokciowego zależy od nasilenia objawów i stopnia zaawansowania przypadłości. Najczęściej u pacjentów z zespołem rowka nerwu łokciowego pierwszym etapem terapii jest leczenie zachowawcze, przede wszystkim ograniczenie aktywności i unikanie pozycji, w której łokieć pozostaje zgięty przez dłuższy czas, rehabilitacja, oraz wykorzystanie preparatów farmakologicznych, w tym iniekcji przeciwzapalnych. Jednak w niektórych przypadkach metody te mogą okazać się niewystarczające. Jeśli dojdzie do zdiagnozowania takich problemów jak podwichnięcie nerwu łokciowego, widocznych zmian w jego strukturze, osłabienie czucia lub siły mięśniowej, a także w sytuacji, gdy objawy zaczynają się nasilać w szybkim tempie, może być konieczne odbarczenie nerwu poprzez hydrodekompresję. W skrajnych przypadkach zabieg chirurgiczny, który umożliwia uwolnienie nerwu łokciowego, kiedy inne metody zawodzą.

Zespół rowka nerwu łokciowego – iniekcje

Iniekcje miejscowe są jednym z często stosowanych sposobów leczenia zespołu rowka nerwu łokciowego, zwłaszcza w przypadkach, gdy inne metody zachowawcze nie przynoszą wystarczającej ulgi. W leczeniu schorzenia stosuje się dwa główne rodzaje iniekcji: przeciwzapalne oraz odżywcze/regenerujące.

Iniekcje przeciwzapalne z użyciem kortykosteroidów są skuteczną metodą łagodzenia bólu i stanu zapalnego w okolicy rowka nerwu łokciowego. Zabieg polega na wstrzyknięciu leku bezpośrednio do obszaru objętego stanem zapalnym, co pozwala na szybkie działanie i miejscową redukcję dolegliwości takich jak obrzęk i ból oraz poprawę funkcji ruchowych.

Coraz częściej stosowane są również iniekcje odżywcze i regenerujące przy wykorzystaniu kolagenu. Wstrzyknięcie kolagenu bezpośrednio w obszar okołonerwowy wspomaga regenerację tkanek i może przyczyniać się do odbudowy struktur nerwowych. Iniekcje kolagenowe mają na celu m.in. poprawę elastyczności i wytrzymałości tkanek otaczających nerw, może zmniejszyć ucisk, ból i dyskomfort.

Zespół rowka nerwu łokciowego – ćwiczenia

Rehabilitacja jest niezwykle istotnym elementem leczenia zespołu rowka nerwu łokciowego, zarówno w przypadku leczenia zachowawczego, jak i po operacji. Program rehabilitacji jest zawsze dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta i może obejmować różnorodne techniki fizjoterapeutyczne:

• ćwiczenia fizyczne – mają na celu wzmocnienie mięśni przedramienia, poprawę elastyczności i zmniejszenie ucisku na nerw łokciowy,
• terapie manualne – wykonywane przez fizjoterapeutów mogą pomóc w zmniejszeniu napięcia mięśniowego i poprawie przepływu krwi w okolicy nerwu łokciowego,
• fizykoterapia – np. krioterapia, czyli wykorzystanie niskiej temperatury, może zmniejszyć obrzęk i ucisk na nerw.

Pacjenci powinni również nauczyć się odpowiednich zachowań np. unikać długotrwałego opierania się na łokciu oraz unikać częstych ruchów zginania, które mogą nasilać objawy. Właściwa ergonomia pracy i odpoczynku jest istotna dla zapobiegania nawrotom schorzenia.

Leczenie chirurgiczne zespołu rowka nerwu łokciowego

Leczenie chirurgiczne jest rozważane, gdy objawy zespołu rowka nerwu łokciowego nie ustępują pomimo intensywnej rehabilitacji i innych metod zachowawczych oraz małoinwazyjnych. Celem operacji jest usunięcie przyczyny ucisku na nerw łokciowy i przywrócenie jego normalnej funkcji. W zależności od konkretnych przyczyn stosuje się uwolnienie nerwu, jego przesunięcie, a w niektórych przypadkach usunięcie zmian powodujących ucisk, takich jak guzy, tłuszczaki, gangliony.

Jak zminimalizować ryzyko zespołu rowka nerwu łokciowego – profilaktyka

Zapobieganie rozwojowi zespołu kanału nerwu łokciowego wymaga przede wszystkim zwrócenia szczególnej uwagi na pozycję kończyn górnych w trakcie wykonywania codziennych czynności, zwłaszcza podczas pracy przy biurku czy regularnego uprawiania sportu. Należy unikać pozycji, które mogą przyczyniać się do ucisku na nerw łokciowy, przede wszystkim opierania się na łokciach. Dodatkowo należy chronić się przed urazami w tym obszarze oraz zadbać o wczesne rozpoznawanie i skuteczne leczenie chorób ogólnoustrojowych, takich jak cukrzyca, które mogą prowadzić do neuropatii, a tym samym zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu rowka nerwu łokciowego.

Należy również pamiętać, aby w przypadku pojawienia się bólu lub dyskomfortu w obrębie łokcia lub dłoni, pilnie skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie zachowawcze na wczesnym etapie rozwoju przypadłości.

Ile kosztuje leczenie zespołu rowka nerwu łokciowego w The Pain Clinic w Warszawie?

Koszty związane z terapią zespołu rowka nerwu łokciowego są zmienne i uzależnione od konkretnej metody leczenia, przyczyn występowania dolegliwości.. W The Pain Clinic konsultacja ortopedyczna kosztuje od 300 do 400 zł, podobnie jak iniekcja przeciwzapalna. Natomiast iniekcja regeneracyjna to koszy od 350 do 400 zł. Cena odbarczenia nerwu przy wykorzystaniu zabiegu hydrodekompresji rozpoczyna się od 1 300 zł.

Koszt jednej godziny rehabilitacji ortopedycznej wynosi 180 zł.

Jeżeli cierpisz na ból łokcia, dokuczają Ci parestezje, albo osłabienie siły mięśni dłoni, nie czekaj na ich zanik! Zachęcamy do umówienia się na wizytę w The Pain Clinic w Warszawie, gdzie możesz przeprowadzić diagnostykę i leczenie zespołu rowka nerwu łokciowego.

FAQ

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania dotyczące zespołu rowka nerwu łokciowego.